イベルメクトール（イベルメクチン）

商品概要

商品名	イベルメクトール（イベルメクチン）（Ivermectin）
内容量	1シート/2錠
効果・効能	疥癬（かいせん）、腸管糞線虫症
用法・用量	腸管糞線虫症：約200μg/kgを2回（2週間隔で服用） 疥癬：約200μg/kgを1回
有効成分	イベルメクチン
形状・剤形	錠剤（経口服用タイプ）
副作用	重大：中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、横断、血小板減少 その他：搔痒（かゆみ）、発疹、肝機能障害、下痢、食欲低下、便秘、めまい、眠気、貧血など
メーカー	Windlas Biotech
発送国	シンガポールなど

イベルメクトールは疥癬、腸管糞線虫症に有効な薬剤となっています。

疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫）が原因であり、約1か月間の潜伏期間の後に手指、腋下、下腹、外陰部、四肢に紅色の湿疹、水疱やのう胞が多発するといった皮膚症状が主な疾患です。かゆみが強く、特に夜間に激しいという特徴があります。

ヒトの皮膚同士の接触のみでなく、衣類や寝具を介しても感染する可能性があるので、同じ生活環境で同様の症状が出現しているような場合には注意が必要となります。

また、糞線虫症はフィラリア型幼虫の経皮侵入が原因であり、日本では奄美・沖縄に多いとされています。症状としては、下痢・咳がメインとなります。

上記のような症状がある場合にはこれらの疾患が疑われるため、イベルメクチンの内服が有効と言えます。元々は、家畜やペットの寄生虫、回虫などの治療薬として開発されたものであり、ペットがかゆがっている際にも有効な可能性が考えられます。

コロナウイルスに有効と話題にも

国内では保険未承認ではありますが、イベルメクチンはコロナウイルスのウイルス量の増加を抑制するのではと話題になりました。これらの研究は試験管内での実験で報告されていましたが、臨床試験ではその有効性が認められず、承認申請が中止となった経緯があります。（2022年9月6日）

厚生労働省は医師・患者の合意を条件にイベルメクチンのコロナ治療への使用を認めていますが、個人輸入での使用に関しては「治療薬としての科学的根拠がない」として、警鐘を鳴らす専門家の声も出てきています。

また、現在は新型コロナワクチンによる後遺症の解毒法として、再び話題に上がっています。コロナワクチン接種の方などで、万が一に備えて持っておくことは、アリかもしれません。

イベルメクトールは疥癬、腸管糞線虫症の治療に効果があります。疥癬については、「確定診断された患者またはその患者との接触の機会があり、かつ疥癬の症状を呈する者に使用する。」との記載があり、疥癬患者さんのご家族などで、同様の症状の方に使用すると効果がみられるかもしれません。

さらに、新型コロナウイルスワクチンの接種後に発生する可能性のある後遺症への治療薬としてもイベルメクトールが検討されています。科学者たちはワクチンによるスパイクタンパク質の過剰生成が後遺症に関与している可能性を指摘しており、イベルメクトールがこのスパイクタンパク質を体内から排除し、炎症を抑える効果が期待されています。

イベルメクトールの薬理効果

イベルメクトールは独特な作用機序を持っています。無脊椎動物の神経・筋細胞に存在するグルタミン酸作動性Cl-チャンネルに選択的かつ高い親和性を持って結合します。

このことにより、Cl-に対する細胞膜の透過性が上昇し、神経または筋細胞の過分極が生じます。その結果、寄生虫が麻痺を起こし、死に至ります。

イベルメクチンが持つヒトでの安全域は、哺乳類ではグルタミン酸作動性Cl-チャンネルの存在が報告されていないこと、哺乳類の脳の特異的な結合部位に対するイベルメクチンの親和性が線虫に比べて約100倍低いこと、また、ラット等の哺乳類ではイベルメクチンが血液-脳関門を容易には通過することができないという事実があり、安全性が確保されていることが考えられます。

1回の用量	200μg/kg
1日の服用回数	1日1回まで
服用間隔	症状毎に異なる
服用のタイミング	【腸管糞線虫症と疥癬】空腹時（食後であれば2時間後） 【ワクチン解毒】食事中または食後

イベルメクトールの服用方法は、治療すべき疾患によって少し変わります。

【腸管糞線虫症の場合】

体重1kgあたり約200μgを2週間間隔で計2回経口投与を行います。

イベルメクチンは脂溶性物質のため、高脂肪食によって血中薬物濃度が上昇する可能性が考えられるため、空腹時の内服が望ましいです。

※詳しい投与量は下記の表（【体重毎の1回あたりの投与量】）をご参照ください。

【疥癬の場合】

体重1Kgあたり約200μgの1回経口投与を行います。その後、新たな皮膚症状が発現した場合や、感染が認められた場合には再投与を検討してください。また、重症型の角化型疥癬（ノルウェー疥癬）の場合は１回の服用では不十分なため、少なくとも２回の服用が必要です。

※詳しい投与量は下記の表（【体重毎の1回あたりの投与量】）をご参照ください。

【コロナワクチン解毒の場合】

1日１回、食事中または食事後に体重1Kgあたり約200の1回経口投与を行います。最大4～6週間の服用が推奨されています。

【体重毎の1回あたりの投与量】

イベルメクトールの服用量は体重1kg当たり200μg（0.2mg）です。体重15Kgにつき12mg錠の場合1/4錠となります。

下記の表に体重毎の1回あたりの投与量を記載していますので参考にしてみてください。

体重　15-24 kg	12mg：1/4錠
体重　25-35 kg	12mg：1/2錠
体重　36-50 kg	12mg：3/4錠
体重　51-65 kg	12mg：1錠
体重　66-79 kg	12mg：1錠+1/4錠
体重　80 kg以上	12mg：1錠+半錠～ （体重1kgにつき約200μgの増量）

イベルメクトールは患者の体重によって分割する必要があります。錠剤の分割後はお早めにご使用ください。

お手持ちの刃物（カッターや包丁等）で分割が可能ですが、刃物を使用する際は怪我をしないよう十分にお気を付けください。

また、お薬市場では錠剤を簡単に分割できるピルカッターもご用意しておりますので是非ご活用ください。

• •直射日光が当たらない湿気の少ない場所に保管してください。
• •お子様の手が届かない場所に保管してください。

• •表示されている期限を過ぎたものは服用、使用しないでください。
• •イベルメクトールは水、またはぬるま湯で服用してください。 牛乳や乳製品で飲んではいけません。
• •イベルメクトールは脂溶性物質なので、高脂肪食により血中薬物濃度が上昇する可能性があるため、空腹時の内服が望ましいです。
• •イベルメクトールによる治療初期に搔痒（かゆみ）が一過性に増悪する可能性があります。また、ヒゼンダニ（疥癬）の死滅後もアレルギー反応として全身の搔痒が持続することがあります。特徴的な皮疹の発生や感染が認められない場合には、搔痒が持続しても漫然と再投与を行うことは避けましょう。
• •重症型（角化型疥癬等）の場合、イベルメクトールの初回投与後1~2週間以内に効果を確認し、2回目の投与を考慮することが必要なので、個人の判断ではなく医療機関の受診が望ましいです。

Q：イベルメクトールでコロナウイルスの予防はできますか？

イベルメクトールのコロナウイルス予防効果に関してのエビデンスは現在ありません。内服量、期間も明らかなものは規定されておらず、予防目的での内服はお勧めしません。

Q: イベルメクトールはコロナウイルスの治療効果はありますか？

試験管内での研究ではイベルメクトールがコロナウイルスに有効であったとの報告がありますが、少なくとも日本で行われた臨床研究では治療効果は認められず、コロナ治療薬の承認申請も断念されています。現状どちらとも言えませんが、世界的にみれば有効である可能性は考えられます。