ED改善・早漏防止効果があるED治療薬って本当に両方効果があるの？

ED治療薬と早漏防止薬の作用機序および有効性について解説します。

〈1. ED治療薬の作用機序〉

勃起する時には、心理的刺激・触覚刺激により、脳や仙髄から神経を介して陰茎に伝達物質が送られます。伝達物質の指令に従い、陰茎海綿体の内皮細胞から一酸化窒素が放出され、細胞内皮細胞内にcGMP（環状グアノシン一リン酸）が増え、動脈が拡張されて陰茎海綿体に血液が流れ込みます。

陰茎海綿体が血液で充満されると、周囲の細静脈が圧迫されて静脈血の流出量が減り、海綿体内圧が上昇することで陰茎が勃起します。そして勃起を解除するためにcGMPを壊すPDE5という酵素が存在します。（注2

ED治療薬の主成分は、陰茎海綿体のcGMP分解酵素であるPDE5の活性を選択的に阻害し、cGMPを増やすことで勃起を促します。（注5（注6（注7（注8

〈2.ED治療薬の有効性〉

ED治療薬であるシルデナフィル、バルデナフィルを用いた日本国内における臨床試験の結果を示します。

①シルデナフィルを用いた臨床試験

プラセボ投与群60名、シルデナフィル投与群60名を対象
国際勃起機能スコア質問票が利用され、以下の2つの質問に対する回答が評価されました。
「ここ4週間、性交を試みた時、何回挿入することができましたか？」
「ここ4週間、性交中、挿入後何回勃起を維持することができましたか？」

回答は以下のようにスコア化されています。

回答	スコア
性交の試みは一度もなし	0
毎回またはほぼ毎回（10回中9回以上）	5
おおかた毎回（10回中7回程度）	4
時々（10回中5回）	3
たまに（10回中3回程度）	2
全くまたはほんとどなし（10回中1回以下）	1

投与後の平均スコアは以下のとおりです。

	プラセボ群	シルデナフィル25mg投与群	シルデナフィル50mg投与群
挿入の頻度	2.17	3.52	3.83
勃起の維持	1.72	2.97	3.53

シルデナフィルを投与しなかった群では、挿入の頻度、勃起の維持は10回中2～3回程度でしたが、シルデナフィルを投与した群では、挿入の頻度、勃起の維持は10回中5～6回と改善しています。（注4 　17.臨床成績

②バルデナフィルを用いた臨床試験

シルデナフィルと同じく、国際勃起機能スコア質問票と回答スコアが用いられています。

	プラセボ	バルデナフィル5mg	バルデナフィル10mg
挿入の頻度	N=71	N=67	N=75
投与前 投与後	2.6 3.2±0.1	2.9 4.1±0.1	2.8 4.5±0.1
勃起の維持	N=71	N=67	N=75
投与前 投与後	1.5 2.3±0.2	1.6 3.5±0.2	1.5 4.2±0.2

N：対象者数

バルデナフィルの投与により挿入の頻度、勃起の維持回数が有意に改善しています。（注5

17.臨床成績

プラセボ群でも多少の改善がみられますが、全く薬の効果を持たない薬（プラセボ）を飲んでも効果が出てしまう「プラセボ効果」によるものです。

〈3. 早漏防止薬の作用機序〉

射精が起こる際には、陰茎刺激などの性的興奮が中脳・延髄を経て胸腰髄の射精中枢へ伝えられます。その後、交感神経を介して指令が送られ、精巣上体・精管・前立腺などにあるαアドレナリン受容体を刺激します。その結果、精巣上体・精管・前立腺が収縮し、精液が後部尿道へ送られます。さらに骨盤底筋が収縮し、蓄積された精液が射出されます。（注3

これら一連の流れは、大内臓神経―副腎髄質系のカテコラミンによって促進されます。カテコラミンは快感をもたらすホルモンですが、それに対して気持ちを安定させるホルモンのセロトニンがあります。

早漏治療薬の主成分は、脳内のセロトニン濃度を高めて過剰な性的興奮を抑え、αアドレナリン受容体を阻害し、射精時間を延長させると考えられています。（注2

〈4. 早漏防止薬の有効性〉

クリス・G・マクマホンの論文「早漏治療におけるダポキセチンの有効性」(注4 をご紹介します。

18歳以上の男性6,081人を対象とし、ダポキセチン30mgおよび60mgを用いた5件の無作為二重盲検試験で評価されました。

試験開始12週目における、ストップウォッチを用いて測定した膣内射精潜時時間（IELT）の平均値は以下のとおりです。

• •プラセボ群：1.9分
• •ダボキセチン30㎎投与群：3.1分
• •ダボキセチン60㎎投与群：3.6分

また射精のコントロールが良好と報告した人の割合を示します。

• •プラセボ群：11.2%
• •ダボキセチン30㎎投与群：26.2%
• •ダボキセチン60㎎投与群：30.2%

どちらの結果もダボキセチン30mgおよび60mg投与群で有意に改善されています。