クラミジアは、なぜ気づかれないのか

痛い病気と、痛くない病気。広がるのはどちらだと思いますか。

答えは、痛くないほうです。痛ければ人は病院へ行き、そこで治療されて感染は止まります。けれど何も感じなければ、誰も動かない。その間に、菌は静かに次の人へ渡っていきます。日本の性感染症のなかで、クラミジアの報告数がいちばん多い理由は、ここにあります。

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気づかれないことが、この菌にとって都合がいい

クラミジアに感染した人のうち、女性の約80〜90％、男性でも約50％は症状が出ないとされています。産婦人科診療ガイドラインでは、女性について「90％以上が無症状」という記述もあります。まったく痛くない。かゆくもない。だから検査を受ける理由が、そもそも生まれません。

クラミジアは、細胞の中でしか増えられない特殊な微生物です。人工的な培地では培養すらできず、宿主の細胞を借りて静かに増えていく。派手に暴れないその性質が、結果として「気づかれにくさ」につながっています。

私たちが「症状がないから大丈夫」と考えているとき、菌にとっては、それがいちばん都合のいい状態になっている。この一点が、性感染症の話をややこしくしています。

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性器を調べただけでは、見つからないことがある

ここが、この記事でいちばんお伝えしたい盲点です。クラミジアや淋菌は、性器だけでなくのど（咽頭）にも感染します。しかもその頻度は、決して例外的とは言えません。

そして、のどの感染にはほとんど自覚症状がありません。まれに風邪に似た違和感が出ることはありますが、多くの場合は何も起きない。つまり、性器の検査だけを受けて「陰性でした」と安心した人の中に、のどに菌を抱えたままの人が混じっている可能性があります。

やっかいなことがもうひとつ。のどは、性器に比べて抗菌薬が届きにくい場所です。淋菌治療に使われるスペクチノマイシンという注射薬は、のどへの移行が悪く、咽頭の感染には有効性が低いとされています。見つけにくいうえに、治しにくい。「調べたはずなのに、なぜか繰り返す」という状況の裏側には、この見落としが隠れていることがあります。

心当たりがあるなら、のども一緒に調べる。うがい液で調べられる検査もあり、保険が適用されます。これは、この記事から持ち帰っていただきたい実用情報のひとつです。

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放置した先で、何が起きるのか

症状がないまま時間が過ぎると、感染は静かに体の奥へ進んでいきます。ここから先は、気づかないことの代償の話です。

症状がないことは、体が無事であることを意味しません。ただ、知らせが来ていないだけです。

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統計が語る、映っていない人たち

ここで、国の統計を少し丁寧に読んでみます。2024年の報告数（暫定値）を、男女別に並べたものです。

クラミジアは男女がほぼ同数。ところが淋菌では、男性の報告が女性のおよそ3倍になっています。同じように性的接触で広がる感染症で、なぜ片方だけこれほど偏るのでしょうか。

「女性は淋菌にかかりにくい」からではありません。理由は症状の出かたにあります。淋菌に感染した男性は、強い排尿痛や膿といったはっきりした症状が出やすい。耐えかねて病院へ行き、そこで診断されて統計に載ります。一方、女性は無症状で経過することが多く、受診のきっかけが生まれないため、そもそも数に入ってこないのです。

つまりこの3倍という差は、感染の実態を映したものではなく、「痛みを感じた人だけが数えられている」という統計の性質を映しています。報告数は氷山の海面から上に出た部分にすぎず、水面下にどれだけあるかは、この数字からは見えません。

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かつて、淋病は飲み薬で治せました

ここからは、少し時間をさかのぼる話をさせてください。遠回りに思えるかもしれませんが、最後にあなた自身の話につながります。

かつて淋病は、ペニシリンを飲めば治る病気でした。ところが、この半世紀のあいだに状況は静かに、しかし決定的に変わっています。

この年表で、いちばん立ち止まってほしいのが2009年です。世界で最初に「最後の薬が効かない淋菌」を見つけたのは、日本でした。しかもそれは、大きな病院の重症患者からではありません。症状のない人が受けた、ふつうの定期検査。その、のどの検体からでした。

この記事の前半で見てきた話が、ここでつながります。症状が出ないから気づかれない。気づかれないから治療されない。治療されないまま、あるいは中途半端な治療を受けながら菌は生き延び、そのあいだに薬への耐性を身につけていく。「気づかれない感染症」と「効かなくなる薬」は、別々の問題ではなく、同じ現象の表と裏なのです。

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そして耐性は、いま身近な薬で進んでいます

ここまでは歴史の話でした。ですが、これを過去の教訓として終わらせるわけにはいきません。同じことが、いま進行しています。

アジスロマイシンという抗菌薬があります。クラミジア治療の中心的な薬で、当店でも扱っている、ごく身近な薬です。この薬に対する淋菌の耐性率が、日本国内でどう変化したかを見てください。

8年で、約3倍。海外では長く「セフトリアキソンの注射＋アジスロマイシン」の2剤を併用する治療が推奨されてきましたが、この耐性の広がりによって、その前提が崩れつつあります。

ペニシリンが効かなくなったのは半世紀前の出来事です。けれどこのグラフが示しているのは、まったく同じことが、私たちが生きているこの数年のあいだに起きているという事実です。年表は過去のものではなく、いまも書き足されています。

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治しても、戻ってくることがある

もうひとつ、知っておいてほしい数字があります。治療を終えた人が、その後どうなったかを追いかけた海外の研究データです。

半年のあいだに、5人に1人近くが再び陽性になっています。これは薬が効かなかったという話ではありません。多くは、治療していないパートナーから、もう一度うつされているのです。いわゆるピンポン感染です。

自分だけ完璧に薬を飲みきっても、相手が無症状のまま放置していれば、また戻ってきます。パートナーに伝えるのは気の重い作業ですが、「ふたりで終わらせる」以外に、この行き来を止める方法はありません。この18％という数字は、そのことを冷静に示しています。

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だから、あなたの飲み方が意味を持ちます

抗菌薬を途中でやめると、どうなるか。弱い菌は死にますが、生き残るのは、その薬に耐えられた菌です。中途半端な服用は、菌にとっては予行演習のようなもの。耐性を持った菌だけが選び抜かれ、次の世代へ受け継がれていきます。

ペニシリンもキノロンも、そうやって少しずつ効かなくなりました。そしてアジスロマイシンの耐性率は、いま3倍に増えています。年表の続きを書いているのは、いま薬を飲んでいる私たちだということです。

希望のある話も添えておきます。2025年12月、新しい作用のしかたを持つ経口の抗菌薬が、米国で承認されました。淋菌に対する新しい選択肢として期待されています。人間の側も、手をこまねいているわけではありません。だからこそ、いま手元にある薬を大切に使う意味があります。

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では、何から始めればいいのか

結論はシンプルです。症状ではなく、検査で確かめる。気づけない感染症に対して、私たちが取れる手段はこれしかありません。

• •タイミングは、感染の機会から2週間後。早すぎる検査は、正しい結果が出ないことがあります。
• •クラミジアと淋菌は、同時に調べる。淋菌感染者の20〜30％はクラミジアにも感染しているとされます。
• •心当たりがあれば、のども一緒に。うがい液で調べられ、保険も適用されます。
• •パートナーとふたりで。片方だけでは、再感染のリスクを残します。

検査は、医療機関でも自宅でできる郵送キットでも、用いられるのは同じ核酸増幅検査（NAAT）です。自分で採取した検体でも、医師が採取した場合と比べて感度に大きな差はないと報告されています。「病院に行く時間がない」「対面が気が進まない」という理由で先延ばしにしているなら、まず確かめるところから始めても構いません。

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お薬市場で扱っているクラミジア関連の医薬品

クラミジアの治療で使われる成分を含む医薬品のうち、当店で取り扱いのあるものです。検査で「クラミジア」と確かめたうえで、用量と期間を最後まで守れる方に、選択肢としてご紹介します。この記事で見てきたとおり、中途半端な使い方は耐性菌を育てることにつながります。なお、これらの飲み薬は淋菌には期待できません。淋菌が疑われる場合は医療機関にご相談ください。

※価格は2026年7月時点の一例で、規格・数量により異なります。効果・副作用には個人差があります。医療用医薬品を含みます。使用の可否は医師・薬剤師にご相談のうえ、個人輸入の制度と自己責任の原則をご理解のうえでご検討ください。

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よくある質問

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おわりに

気づかれない感染症がいちばん広がり、気づかれないまま治療されなかった菌が、薬を効かなくしていく。半世紀かけて起きたことを一言でまとめると、そういう話になります。そしてそれは、いまも続いています。

逆に言えば、確かめること、ふたりで終わらせること、そして最後まで飲みきること。この3つは、自分の体を守ると同時に、効く薬を次に残す行為でもあります。地味ですが、年表の続きを変えられるのはここだけです。

気になる症状や不安がある場合は、自己判断せず医療機関にもご相談ください。

参考・出典（一次情報）

• •厚生労働省「性感染症報告数」「日本の性感染症の発生動向」（2024年暫定値）
• •国立健康危機管理研究機構（IASR）「淋菌感染症の発生動向」
• •日本性感染症学会「性感染症 診断・治療ガイドライン」
• •日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2023」
• •CDC「Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021」
• •東京都感染症情報センター「性器クラミジア感染症」「淋菌感染症」
• •Ohnishi M, et al. セフトリアキソン高度耐性淋菌株（H041）に関する報告, 2011