更年期のほてり・不眠・イライラ、病院に行く目安は「51点」｜治療の費用・期間・副作用も

更年期の不調で「病院に行くほどか」と迷ったら、婦人科で使われている10項目のチェック（簡略更年期指数）で決められます。ほてり・冷え・不眠などに丸をつけて合計し、51点以上なら受診の目安です。厚生労働省の調査では、50代女性の38.3%が「更年期障害かもしれない」と感じ、症状があっても78.9%が受診していません。この記事では、10項目のチェックで受診のラインを確かめます。そのうえで、ホルモン補充療法を始める前に多くの方が止まる3つの不安に、公的資料と学会の資料の原文で答えます。「いつまで続けるのか」「いくらかかるのか」「副作用は何か」の3つです。

明け方、寝汗で目が覚める。日中は急に顔が熱くなる。理由もなくイライラして家族にあたってしまい、そのあとで落ち込む。そんな日が続いているのに、「病院に行くほどではない気がする」で止まっている方は少なくないと思います。「行くなら何科なのか」「ホルモンの薬は太るとか、がんが心配と聞いた」も、よく聞く止まり方です。

まず、その「止まっている状態」が珍しくないことを、数字で確かめるところから始めます。そのあとで、受診するかどうかを点数で決め、受診先を決め、治療を始める前の不安を1つずつ片づけていきます。

私たちはホルモン製剤も扱う通販の店ですが、更年期の治療は医師の診察が出発点です。この記事の導線は「まず受診」で、当店の商品は、医師と相談のうえで治療を続けている方の選択肢として、該当する方の欄にだけ置きました。

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「まだ病院に行くほどではない」を、数字で確かめる

厚生労働省は2022年に、20〜64歳の男女5,000人へ「更年期症状・障害に関する意識調査」を行いました。そこにある女性の数字を、3つ並べます。

50代では、10人に4人が「自分は更年期障害かもしれない」と感じています。けれど、診断まで進んだ人は10人に1人です。そして症状のある人の約8割は、受診していません。

つまり、「病院に行くほどか分からない」で止まっているのは、多数派です。この記事を読んでいるあなたも、まずその8割の中にいる、と考えてよいと思います。問題は、そこから先です。8割の中には、様子を見てよい人と、受診したほうがよい人が混ざっています。それを分ける物差しが、次の章です。

同じ調査には、もう一つ気になる数字があります。更年期症状が日常生活に「とても」「かなり」影響していると答えた女性は、40代で11.7%。「少しある」まで含めると33.9%です。3人に1人は、生活のどこかに影響が出ています。

出典：厚生労働省「更年期症状・障害に関する意識調査（結果概要）」令和4年

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更年期の症状は3つのグループ。いつから、なぜ起きるのか

先に、言葉を整理します。日本産科婦人科学会は、閉経前の5年間と閉経後の5年間を合わせた10年間を「更年期」と呼んでいます。日本人の閉経は50歳前後が平均なので、多くの方は45〜55歳がこの期間にあたります。その時期に現れるさまざまな症状が「更年期症状」で、そのうち日常生活に支障が出るほどつらいものが「更年期障害」として治療の対象になります。

原因は、女性ホルモン（エストロゲン）が閉経に向けて急に減ることです。エストロゲンは体温の調節や自律神経、気分、骨や血管の働きにかかわっているため、減り方が急だと体のあちこちに影響が出ます。症状は大きく3つのグループに分かれます。

ここで大事なのは、ほてりがなくても更年期のことがある、という点です。3章の点数表を見ると分かりますが、「冷え」や「眠りの浅さ」のほうが、ほてりより配点が高くなっています。「私はほてらないから違う」で見送っている方が、実は少なくありません。

もう一つ大事なのは、逆の見落としです。次のサインがある場合は、更年期以外の病気を先に確かめる必要があります。点数の高さにかかわらず、早めに受診してください。

出典：日本産科婦人科学会「更年期障害」（市民のみなさまへ）／日本女性医学学会「ホルモン補充療法の正しい理解をすすめるために」

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30秒でできる更年期チェック。51点が受診の目安

更年期の症状の重さをはかる物差しとして、婦人科で長く使われているのが「簡略更年期指数（SMI）」です。1992年に小山嵩夫医師らが作ったもので、10項目の症状に「強・中・弱・無」で答え、合計点で受診の目安を出します。厚生労働省の調査資料の巻末にも、同じ表がそのまま載っています。

強は毎日のように出る、中は毎週みられる、弱はたまに出る、が目安です。どれか1つでも強く出ている症状があれば、「強」に丸をつけます。

10項目の点を足した合計点の読み方は、こうです。

一つだけ、注意があります。この点数は「更年期障害かどうか」を決めるものではありません。受診するかどうかを決める目安です。点数が高くても、甲状腺の病気や心の不調など、別の原因が隠れていることがあります。だからこそ51点を超えたら、自分で結論を出さずに、医師に診てもらう。そのための物差しです。

出典：小山嵩夫ほか「更年期婦人における漢方治療：簡略化した更年期指数による評価」産婦人科漢方研究のあゆみ 1992;9:30-34／鳥取県「更年期チェックシート（簡略更年期指数）」／厚生労働省「更年期症状・障害に関する意識調査」巻末資料

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何科に行くか。婦人科・更年期外来・内科の使い分け

「更年期 何科」は、検索でも上位に出てくる疑問です。答えは婦人科です。更年期障害の診断には「ほかの病気ではないこと」の確認と、女性ホルモンの状態の把握が要ります。それをまとめてできるのが婦人科だからです。

「更年期外来 沖縄」のように、地域名で外来を探す検索も増えています。お住まいの地域に更年期外来がなくても、婦人科であれば対応できます。産婦人科と書いてある医院も、婦人科の診療を行っています。

受診のときに持っていくとよいものが2つあります。1つは、3章の表に丸をつけたもの。もう1つは、直近3か月の月経の記録（あった日と、量の変化）です。この2つがあると、初診の10分がまるごと診察に使えます。

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治療は主に3種類。市販薬とサプリは、どこに入るのか

日本女性医学学会の資料は、更年期障害の薬による治療を主に3種類に整理しています。ホルモン補充療法（HRT）、漢方薬、抗うつ薬・抗不安薬などの向精神薬です。その前段に、生活習慣の見直しとカウンセリングがあります。

では、ドラッグストアの市販薬やサプリはどこに入るのでしょうか。

市販薬の多くは漢方や生薬の配合薬で、「漢方薬」の入口にあたります。軽い症状で、受診の前に試す位置づけです。ただし、3章で51点を超えている方は、市販薬で様子を見る段階ではなく、受診する段階です。

サプリ（エクオール、大豆イソフラボンなど）は医薬品ではなく食品です。3種類のどれにも入りません。感じ方には個人差があり、治療の代わりにはなりません。「飲んでいるから受診しなくていい」にはならない、というのが正確な位置づけです。

1つでも外れる方は、受診が先です。

出典：日本女性医学学会「ホルモン補充療法の正しい理解をすすめるために」（2023年10月）

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HRTの実際①「いつまで続けるのか」。一律の年数はありません

ホルモン補充療法について、検索でいちばん多い不安は「いつまで」です。「ホルモン補充療法 いつまで」「更年期 いつまで続く」という検索語が、それを物語っています。

先に答えを書きます。日本女性医学学会の資料には、こう書かれています。HRTの継続について、「〇歳までに止めるべき」「〇年間で止めるべき」という一律の決まりはありません。そのうえで、続けるかどうかは少なくとも1年に1度は立ち止まって、医師と相談する、とあります。

2章で見たとおり、更年期は閉経をはさんだ約10年間です。ほてりや発汗は、多くの人でこの期間のどこかで軽くなっていきます。HRTは、その期間のつらい症状を薬で支え、症状が軽くなれば減らす・やめることを医師と相談する、という使い方が基本です。

もう一つ、「始める時期」にも答えがあります。同じ資料はこう書いています。閉経後10年未満、または60歳未満で始めた場合には、心筋梗塞のリスクが減る。閉経後10年以上、または60歳以上で始めた場合は、その予防効果がなくなり、脳卒中や血栓症の心配がかえって増える。これが多くの研究で示されている、と。「いつか」ではなく「更年期のうちに」始めるほうが、利益が大きい治療です。

「やめたら症状が戻るのでは」という不安もよく聞きます。急にやめると戻ることがあるため、減らすときは医師が段階を踏みます。自己判断で急にやめない、というのが大事な点です。

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HRTの実際②「いくらかかるのか」。保険で、薬代は月1,000〜2,500円程度

「ホルモン補充療法 費用」も、始める前に止まる理由の上位です。

HRTは、エストロゲンの減少による更年期症状があり、生活に支障がある場合、保険が適用されます。日本女性医学学会の資料には、薬剤の費用は使うものによって異なるものの、保険適用で1か月1,000〜2,500円程度と書かれています。

この薬代とは別に、初診料・再診料と、初回や年1回の検査（血液検査、乳がん・子宮の検査など）がかかります。通院の間隔は医療機関と処方日数によって変わり、その都度の診察料が加わります。金額は医療機関と処方内容で変わるので、ここでは「桁」を知るための目安として見てください。エクオールなどのサプリを毎月買っている方は、その金額と比べてみると、判断の材料になります。

出典：日本女性医学学会「ホルモン補充療法の正しい理解をすすめるために」（2023年10月）

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HRTの実際③「副作用は何か」。薬の型で変わります

「ホルモン補充療法 副作用」「太る」「がん」。この不安に答えるには、まずHRTの薬に3つの型があることを知る必要があります。副作用の話は、型ごとに違うからです。

そして、もう1つの分かれ道が黄体ホルモンを組み合わせるかどうかです。エストロゲンだけで補う方法と、黄体ホルモンを一緒に使う方法があり、どちらになるかは、医師が体の状態や治療歴を見て決めます。「HRT＝1種類の薬」ではなく、「エストロゲン＋必要なら黄体ホルモン」という組み合わせです。

黄体ホルモンの組み合わせ方は2つあります。月のうち決まった日数だけ足す「周期的併用」は閉経前後の方向けで、月経のような出血が起こることがあります。毎日一緒に使う「持続的併用」は閉経後の方向けで、出血は減っていきます。どちらにするかは、閉経からの時期を見て医師が決めます。

使えない人、慎重に判断する人

初診の問診で、必ず確認されることがあります。日本女性医学学会の資料に書かれている条件を、2つに分けて並べます。

「慎重に判断」に当てはまる方は、「使えない」と決まるわけではありません。貼る・塗る型を選んだり、検査を足したりして判断されます。

よく聞く4つの不安

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当店で扱っている商品（該当する方の欄に置きました）

ここで紹介するのは、医師の診察を受け、治療を続けている方の選択肢です。更年期の治療は診断が出発点で、当店の商品は「病院に行かずに済ませる」ためのものではありません。処方されている薬と同じ成分かどうか、切り替えてよいかは、必ず主治医にご確認ください。

※価格は2026年9月時点の一例で、規格・数量により異なります。1か月あたりの金額は、記載の用量で使った場合の単純な換算です。ホルモン製剤は医師の処方薬です。自己判断での開始・中止・切り替えは行わず、必ず医師にご相談ください。効果や副作用には個人差があります。当店の商品は正規品保証・配送保証つきの個人輸入代行です。

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よくある質問

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おわりに

この記事でお伝えしたことを、もう一度だけまとめます。